Miopía, Presbicia, Hipermetropía y Astigmatismo.

Las primeras tres patologías se deben a un error refractario y pueden coexistir; sin embargo, el astigmatismo se debe a cuando el cristalino o la córnea tienen curvas dispares, la curvatura no es completamente redonda, es ovalada, causando visión borrosa en todas las distancias.

 

El desarrollo de la miopía comienza de niños y suele estabilizarse a lo largo de los años, el problema de la miopía es que hay demasiada distancia entre córnea y retina, lo que resulta en que veamos mal de lejos y solemos conservar una buena visión al enfocar objetos cercanos.

 

La presbicia, por otra parte, se debe a que nuestro cristalino debe enfocar de cerca para actividades como leer y le cuesta trabajo, realizando un esfuerzo denominado acomodación. Nuestro cristalino con la edad se vuelve más rígido y menos elástico. 

La presbicia nos causa una dificultad contraria a la miopía, nos dificulta realizar actividades diarias como leer y ver bien objetos cercanos. Con la edad, vamos perdiendo capacidad de enfoque de cerca, es algo que forma parte de nuestro proceso degenerativo.

 

Las personas con hipermetropía tienen una buena visión de lejos, pero el problema es al enfocar los objetos cercanos, con la edad las personas con hipermetropía también empiezan a tener problemas con la visión de lejos, en este caso provocado por la presbicia que va llegando como hemos explicado, por un proceso degenerativo de la edad.

 

¿Pero, Qué son los errores de refracción?

Muchas son las personas que nos preguntan por la diferencia entre miopía y astigmatismo, pero para ello también es necesario entender qué es la hipermetropía y las diferencias entre estos tres errores refractivos. Para lograr una visión clara, los rayos de luz atraviesan las estructuras del ojo hasta enfocarse en la retina.

La córnea es la ventana transparente del ojo, junto con el cristalino, que es el cristalino que se encuentra dentro del ojo, se encargan de desviar o “refractar” los rayos de luz que les llegan desde el exterior, para lograr un enfoque adecuado. La retina recibe los rayos de luz, los transforma en impulso eléctrico y los envía al cerebro a través del nervio óptico, y la vía óptica, para que se elabore y se constituya la imagen visual.

Cuando la luz no llega a tiempo a la retina, la imagen que se genera es borrosa. Si los rayos de luz convergen por delante de la retina, la miopía, si la convergencia se produce por detrás, la hipermetropía y cuando no es un punto convergente sino que coexisten dos o más focos, el astigmatismo.

 

La miopía (mala visión de lejos), la hipermetropía (mala visión de cerca) y el astigmatismo (visión distorsionada), se deben básicamente a diferencias en la longitud o forma del ojo. La Presbicia (vista cansada) Ocurre cuando el cristalino que está dentro del ojo, pierde su capacidad de enfocar los objetos cercanos.

La miopía, la hipermetropía, el astigmatismo y la presbicia constituyen lo que se conoce como trastornos de la refracción o ametropía.

Cuando las ametropías no son exclusivamente un desequilibrio óptico, sino que se asocian otros problemas, se consideran una verdadera enfermedad y las llamamos miopía o hipermetropía magna o patológica. En estos casos, la prescripción suele ser alta, superior a 8 o 10 dioptrías, y muchas veces la visión no alcanza su máximo potencial, la unidad, ni siquiera con la corrección óptica adecuada.

Cuando las ametropías no son exclusivamente un desequilibrio óptico, sino que se asocian otros problemas, se consideran una verdadera enfermedad y las denominamos miopía o hipermetropía magna o patología. En estos casos, la graduación suele ser alta, superior a las 8 o 10 dioptrías, y es habitual que la visión no alcance su máximo potencial, la unidad, incluso con la corrección óptica adecuada. Los síntomas más comunes de los errores refractivos (excluyendo las formas magníficas), son la visión borrosa y la incomodidad o fatiga visual. Todos ellos son totalmente corregibles con gafas o lentillas adecuadas o, actualmente, mediante cirugía refractiva.

 

Miopía

La miopía (mala visión de futuro) es el término que se utiliza para aquella situación visual en la que los objetos cercanos se pueden ver con claridad, pero los objetos lejanos no se pueden identificar correctamente. La palabra “miopía” proviene de un término griego que significa “ojos cerrados”, porque las personas que la padecen suelen cerrar ligeramente los ojos, “entrecerrarlos” contrayendo los músculos de los párpados (efecto estenopeico), obligando a enfocar mejor.

Habitualmente, la miopía tiene un factor hereditario, lo que explica la mayor incidencia familiar. Excepto en las formas magna, por lo general se hace evidente en niños de entre cuatro y diez años de edad. El curso de la miopía es hacia el aumento de sus valores, es decir, pérdida progresiva de la visión durante la adolescencia.

Normalmente, suele aumentar en paralelo al crecimiento del cuerpo, durante la adolescencia y tiende a estabilizarse en la edad adulta, a partir de los 20-21 años. La herencia o los antecedentes familiares son los factores más influyentes en la miopía. Hay otros factores que podrían influir en su desarrollo, lectura o tareas de visión cercana, especialmente en condiciones de poca luz. Las deficiencias en la nutrición pueden influir en su evolución, aunque no existen estudios concluyentes sobre este punto.

La miopía suele estar provocada por una mayor longitud del globo ocular. El ojo crece en exceso y adquiere una forma ovalada. Debido a este aumento en la longitud axial, es imposible para el sistema óptico del ojo, el enfoque nítido en la retina de objetos distantes. Con menos frecuencia, la miopía puede ser causada por un cambio en la curvatura de la córnea o un cambio en la forma del cristalino.

 

Hipermetropia

Hipermetropía (mala visión de cerca) es el término utilizado para definir un proceso con una visión de lejos que puede ser relativamente buena, pero con mala visión de cerca. La causa de este desequilibrio suele ser un ojo de tamaño inferior al normal, un ojo corto, al contrario de lo que ocurre en la miopía, en la que el ojo suele ser más largo. Esta disminución de la longitud del ojo hace que el sistema óptico de la persona hipermetrópica no enfoque claramente en la retina los objetos cercanos. En menor medida, el aplanamiento o adelgazamiento de la córnea también pueden ser causas de hipermetropía.

Es común que confundamos la hipermetropía con la miopía. La diferencia entre la hipermetropía y la miopía es que los rayos de luz que entran en el ojo, en el caso de la hipermetropía se proyectan por detrás de la retina, mientras que en la miopía se proyectan por delante de ella. Este hecho provoca visión borrosa a corta distancia y larga distancia respectivamente.

Normalmente, todos los lactantes son hipermétropes en un grado moderado, y esta hipermetropía va disminuyendo de valor durante la adolescencia, coincidiendo con el desarrollo del resto de estructuras corporales.

Los jóvenes afectados por esta condición suelen ver correctamente tanto de lejos como de cerca; ya que el poder de enfoque de la lente a estas edades es lo suficientemente potente como para compensar el desequilibrio óptico.

Algunas hipermetropías en niños pueden estar asociadas a un estrabismo convergente (desviación hacia los ojos), debido a que los músculos oculares se contraen fuertemente, tirando hacia adentro, al realizar el sobreesfuerzo que supone el enfoque (acomodación) correcto. Los niños no suelen presentar síntomas visuales como dolor de cabeza u otro tipo de fatiga visual; sin embargo, ante una pérdida de interés por la lectura o un retraso en el rendimiento escolar, hay que pensar en la posibilidad de una mala visión que provoque cansancio o desgana y esto puede ser un primer aviso de la existencia de un cierto grado de hipermetropía que requiere la visita del oftalmólogo y la prescripción de gafas para su corrección.

Hay que recordar que esta condición, al igual que la miopía, también tiene una base hereditaria con una mayor incidencia familiar; Por ello, cuando los padres padecen hipermetropía, es necesario que los niños, a partir de los 3 años, acudan al oftalmólogo para realizarse revisiones anuales de rutina para descartar su presencia o tratarla en caso necesario, con el fin de prevenir la ambliopía (ojo vago). o estrabismo convergente que puede ser consecuencia de la hipermetropía (ver calendario de revisión).

 

Astigmatismo

El astigmatismo (visión distorsionada) suele ser consecuencia de una distorsión o irregularidad de la córnea y/o del cristalino. Cuando la visión es normal, la córnea suele ser regular con una curvatura similar en todos sus ejes. Es, pues, una superficie casi esférica.

Cuando un individuo sufre de astigmatismo, la córnea se deforma y está más curvada en uno de sus ejes: sucede lo mismo que cuando tomamos una pelota redonda y la comprimimos, que vemos que se vuelve ovalada y se parece más a una pelota de rugby. o un melón El efecto del astigmatismo en la percepción de las figuras es similar al que vemos cuando nos miramos en un espejo con una superficie ondulada, como los que encontramos en los parques de atracciones, que nos hacen parecer mucho más altos o más anchos o muy delgados ( Supongo que a muchos no les importaría demasiado).

El astigmatismo también es hereditario. Suele aparecer al nacer y con frecuencia no sufre grandes variaciones a lo largo de la vida. La mayoría de la población presenta algún grado de astigmatismo y muchas veces no requiere corrección con anteojos o lentes de contacto. Esto es lo que llamamos astigmatismo fisiológico. Sin embargo, cuando el grado de astigmatismo es superior a 1 dioptría, provoca una distorsión de las imágenes que percibimos, lo que implica que hacemos un esfuerzo excesivo para que sean “útiles”, para que el cerebro pueda procesarlas. Este fenómeno supone un mayor cansancio, apareciendo síntomas de fatiga visual, dolores de cabeza y pérdida del hábito de la lectura.